その息切れ・むくみは年のせい？　心不全のサインの見分け方を循環器専門医が解説 – 町田市 – しながわ内科・循環器クリニック

結論：「動いたときの息切れの悪化」は、年のせいと決めつけないでください
結論からお伝えします。加齢による体力低下と、心不全のサインを見分ける最大のポイントは「変化のしかた」です。以前は平気だった坂道や階段で息が切れるようになった、足のむくみが夕方だけでなく続くようになった、数日で2〜3kg体重が増えた、横になると息苦しい——こうした「以前との違い」がある場合、それは年のせいではなく、心臓からのサインである可能性があります。
心不全はゆっくり進むため、症状に体が慣れてしまい、「年だから」「運動不足だから」と見過ごされがちです。しかし、サインの段階で見つかれば、薬と生活の調整で進行を抑えられる病気です。この記事では、セルフチェックの方法と、受診したら何がわかるのかを解説します。

30秒セルフチェック
～いくつ当てはまりますか？～

• 以前は平気だった坂道・階段・買い物で、息が切れるようになった
• □ 同年代の人と歩くと、ついていけなくなった
• □ 靴下の跡がくっきり残る。すねを指で押すと、へこみが戻るのに時間がかかる
• □ 数日〜1週間で2〜3kg、急に体重が増えた
• □ 横になると息苦しい・咳が出る。枕を高くする（体を起こす）と楽になる
• □ 夜中に息苦しくて目が覚めることがある
• □ 疲れやすく、だるさが取れない。食欲が落ちた
• □ 尿の量が減った。夜間のトイレが増えた

1つでも当てはまり、それが「以前との変化」として現れているなら、一度心臓の検査を受ける価値があります。特に、安静にしていても息苦しい・急激に悪化している場合は、様子を見ずに早急に受診してください。

なぜ「年のせい」と紛らわしいのか

心不全の初期症状（労作時の息切れ・疲れやすさ）は、加齢や運動不足による体力低下と見た目がそっくりです。違いは進み方にあります。加齢による変化は年単位でゆるやかですが、心不全のサインは数週間〜数ヶ月の単位で「できていたことができなくなる」形で現れます。周囲の同年代と比べて明らかに息が上がる、半年前の自分と比べて明らかに歩ける距離が縮んだ——この比較の視点が見分けの鍵です。ご本人は慣れて気づきにくいため、ご家族が「最近、歩くのが遅くなった」「横になって寝なくなった（椅子で寝ている）」と変化に気づくケースも多くあります。気になる変化があれば、ご家族からのご相談もお受けしています。

それぞれの症状が意味すること

動いたときの息切れ（労作時呼吸困難）

心臓のポンプ機能が低下すると、体を動かしたときに必要な血液を送り切れず、肺に血液がうっ滞して息切れが起こります。最も早く現れやすいサインです。

足のむくみ・急な体重増加

心臓の力が落ちると、血液が静脈側に滞り、水分が組織にしみ出してむくみになります。むくみとして目に見える前に、まず体重が増えます。数日で2〜3kgの増加は、脂肪ではなく水分がたまっているサインです。

横になると苦しい・夜間の息苦しさ（起座呼吸・発作性夜間呼吸困難）

横になると下半身の血液が心臓に戻りやすくなり、弱った心臓では処理しきれず肺がうっ血して息苦しくなります。「体を起こすと楽になる」「気づくと椅子で寝ている」は、心不全がある程度進んだ重要なサインです。早めの受診をおすすめします。

息切れの原因は心臓だけではありません
～だから検査で見分けます～

息切れ・むくみは、心不全のほかにも、肺の病気（COPD・喘息など）、貧血、腎臓の病気、甲状腺の病気などでも起こります。自己判断で決めつけず、検査で原因を確かめることが出発点です。

当院は循環器内科と呼吸器内科の両方を診療しており、「心臓か、肺か」を一度の受診で両面から評価できます（原因が紛らわしい息切れの診療で、これは大きな利点です）。検査は院内で完結し、心エコー検査（年間1,499件実施）で心臓のポンプ機能をその場で確認、血液検査でBNP/NT-proBNP（心臓への負担を映す数値）・貧血・腎機能・甲状腺まで一度に調べられます。必要に応じて心電図・胸部レントゲン・ホルター心電図（年間556件）も行います。

結果はその場でご説明します。「心配ない」とわかることも、受診の大きな価値です。実際、検査で異常がなく安心して帰られる方も少なくありません。

特にご注意いただきたい方
（心不全のリスクが高い方）

次に当てはまる方は、同じ息切れ・むくみでも心不全である可能性が高くなります。セルフチェックの結果が1つでも該当したら、早めの受診をおすすめします。

• 高血圧を長年指摘されている方・治療を中断している方（心臓に負担がかかり続けています）
• 心筋梗塞・狭心症の治療歴がある方（心筋のダメージが心不全の下地になります）
• 心房細動などの不整脈、心臓弁膜症を指摘されたことがある方
• 糖尿病・腎臓病のある方、健康診断で心電図異常・心拡大を指摘されたことがある方

これらは心不全の「原因になる病気」です。原因の治療と心臓の状態確認を並行して行うことで、心不全への進行そのものを抑えられます。各疾患の解説は当院の高血圧・狭心症/心筋梗塞・動悸/不整脈の各ページもご覧ください。

受診タイミングの目安

• 今すぐ〜当日受診：安静にしていても息苦しい／急激に悪化している／胸の痛み・冷や汗を伴う（救急要請もためらわないでください）
• 数日以内の受診：セルフチェックに複数該当／夜間の息苦しさ・起座呼吸がある／数日で2〜3kgの体重増加
• 落ち着いて受診：軽い息切れの変化のみ／健診で心電図異常の指摘のみ（症状なし）——ただし先延ばしにせず、2週間以内を目安に

受診の流れと通いやすさ

当院はWEB順番予約（当日順番制）です。順番が近づいてからのご来院で待ち時間を抑えられます。WEB問診をご利用いただくと、症状の経過を事前にお伝えいただけるため診察がスムーズです。駐車場・バリアフリー対応で、ご高齢の方の通院にも配慮しています。検査の結果、心不全やその予備軍とわかった場合は、現在624名の慢性心不全の患者様を管理する体制で、そのまま継続的な管理へ移行できます。