家族が心不全と診断されたら？ご家族ができるサポートを循環器専門医が解説 – 町田市 – しながわ内科・循環器クリニック

結論：ご家族にできる、いちばん大切な3つのこと
親御さんや配偶者の方が心不全と診断されたとき、ご家族にできる最も大切なことは、次の3つです。
・ ① 毎日の小さな変化に気づくこと（体重・むくみ・息切れ・元気のなさ）——悪化のサインは、そばにいる家族が最初に気づけます
・ ② 薬と通院の継続をさりげなく支えること——心不全の悪化の多くは、薬の中断・飲み忘れと塩分の増加から始まります
・ ③ ひとりで抱え込まず、医師に相談すること——ご本人抜きの、ご家族だけのご相談もお受けしています
「本人は大丈夫と言うけれど心配」「何をしてあげればいいのかわからない」——このページは、そんなご家族のために書きました。心不全は、ご本人の自己管理とご家族の見守り、そして医療者の三者で支える病気です。ご家族は治療チームの一員です。

まず知ってほしいこと
～心不全は「管理で経過が変わる」病気です～

心不全は心臓が止まる病気ではなく、心臓のポンプ機能が弱り、悪化（急性増悪）と改善を繰り返しながら進行する病気です。重要なのは、悪化の多くに前触れがあり、その段階で手を打てば入院を避けられることが少なくない、という点です。つまり「前触れに気づける人」が近くにいるかどうかで、経過が変わります。病気の全体像は「心不全とはどんな病気？」で詳しく解説していますので、ぜひ一度お読みください。

ご家族が気づける
「悪化のサイン」チェックリスト

ご本人は症状に慣れてしまい、変化に気づきにくいものです。次のサインは、そばで見ているご家族のほうが先に気づけます。

• □ 体重が１週間で2〜3kg増えた（体重計に乗りたがらない場合は、顔や足のむくみ・ズボンのきつさで代用）
• □ 靴下の跡が深く残る、すねを押すとへこみが戻らない
• □ 歩くペースが遅くなった、途中で立ち止まって休むようになった
• □ 横になって寝なくなった（椅子やソファで寝ている、枕を高くしている）
• □ 夜間にトイレや咳で何度も起きている
• □ 食欲が落ちた、好物を残す、元気・口数が減った
• □ 薬の残数が合わない（飲み忘れ・自己中断のサイン）

複数当てはまる場合、悪化が始まっている可能性があります。次の受診を待たず、早めにご連絡・ご受診ください。早い段階なら、お薬の調整で立て直せることが多くあります。

日常でできるサポート
～頑張りすぎない工夫を～

体重測定を「習慣」にする手伝い

毎朝、排尿後・朝食前など同じ条件で体重を測り、記録する——これが心不全管理の基本です。ご本人任せで続かない場合は、「一緒に測る」「カレンダーに書くだけ」など、仕組みで支えてください。当院ではオリジナルの血圧手帳をお渡ししており、体重・血圧の記録は診察の大切な資料になります。

減塩は「取り締まり」にしない

塩分の摂り過ぎは悪化の引き金ですが、食べる楽しみを奪う取り締まりになると長続きせず、ご本人との関係もぎくしゃくします。汁物を1日1杯にする、麺類の汁を残す、漬物・加工品を減らす、香辛料や酸味で味を補う——できることから少しずつ、が原則です。具体的な目安は診察でご本人・ご家族と一緒に調整します。

薬の継続を支える

心不全の薬は、症状がなくても心臓を守るために飲み続ける薬です。「調子が良いからやめた」が最も危険な悪化の入口になります。お薬カレンダーや一包化（薬局にご相談ください）で飲み忘れを減らし、残数が合わないときは責めずに、診察時に教えてください。飲みにくさに合わせて処方を調整できます。

感染症から守る

インフルエンザ・肺炎などの感染症は悪化の大きな引き金です。ご本人のワクチン接種に加え、同居のご家族の接種・手洗いも有効な支援です。当院は風邪症状の方の外来時間を分けて運用しており、通院時の感染リスクにも配慮しています。

「連絡する目安」を、先に決めておきましょう

悪化のサインに気づいたとき、様子を見るべきか受診すべきか、その場で迷わないために、当院では「何日で体重が何kg増えたら連絡」「どんな症状が出たら受診」という目安を、診察時にご本人・ご家族と一緒に決めておくことをおすすめしています。目安が決まっていると、ご家族の心理的な負担は大きく減ります。なお、安静にしていても息苦しい・唇や顔色が悪い・意識がもうろうとしている場合は、ためらわず救急要請してください。

通院のサポート
～同伴時に教えていただきたいこと～

診察に同伴いただける場合、次のメモがあると診療の質が大きく上がります。①いつから・何ができなくなったか（例：買い物で休憩するようになった時期）、②食事と塩分の様子、③薬の飲み忘れの実際、④夜の眠り方の変化、⑤ご家族から見て気になること。ご本人の前で言いにくい内容は、メモを受付でお渡しいただく形でも構いません。遠方にお住まいのご家族には、オンライン診療（curon）の同席や、お電話でのご相談の形もご案内できます。

通院が難しくなってきたら
～訪問診療という選択肢～

心不全が進むと、通院そのものがご本人の負担になる時期が来ます。「通えなくなったら診てもらえない」という心配は不要です。当院は訪問診療を行っており、現在45名の訪問診療患者様のうち18名が慢性心不全の患者様です。住み慣れたご自宅や施設で、悪化予防と早期対応を続けられます。通院がつらそうになってきた段階で、切り替えの時期をご家族からご相談ください（訪問診療に可否についてはお問い合わせください）。外来〜オンライン〜訪問と、状態に合わせて診療の形を変えられることが当院の体制です。介護保険サービスをご利用の場合は、ケアマネジャーとも連携して療養を支えます。

ご家族自身のことも、大切にしてください

心不全の見守りは、年単位の長い伴走です。ご家族が疲れ切ってしまうと、支えは続きません。すべてを完璧にやろうとせず、「体重・薬・変化への気づき」の3点に絞る。困りごとは診察で医療者に渡す。ご家族の負担そのものも、遠慮なくご相談ください。それを一緒に考えるのも、かかりつけ医の仕事です。